一、德国医院护士工作背景

德国正面临着严峻的老龄化问题。根据德国联邦统计局的数据，德国有护理需求人数继续上升，截至 2021 年 12 月，德国有 496 万人有护理需求，且有护理需求人员中有 79% 的人年龄超过 65 岁。随着老龄人口的快速增长，对护理人员的需求缺口不断扩大。

德国目前有 500 万老年人需要护理，到 2040 年将达到 700 万，需要增加 19 万名全职护理人员才能满足相关需求。德国护理人员短缺问题已经影响到医疗机构的运营，在当前疫情高潮当中，令医疗体系有崩溃之虞的不是缺乏设备，而是缺乏会使用设备的人。德国全国护士比 2020 年夏季还减少了 8000 多人，20% 的医院认为当前急救护理部门压力较大，六成医院的护理人员人数低于最低标准。医院和疗养院缺少 20 多万名护士，尤其是受过专业培训的高质量护理人员更是属于稀缺人才。

德国为解决护理人才短缺问题，采取了一系列措施。2017 年通过了 “护理专业改革法案”，改革护理人员培养模式，从 2020 年 1 月起，专业护理培训项目的学生在入学阶段不再细分方向，前两年进行综合培训，第三年可选择老年人护理培训或儿科护士培训并获得相应证书。新护理法还规定，学生参加护理培训不但不需缴纳学费，还可获得适当的培训报酬。此外，德国还积极吸引技术移民，以满足国内护理人员需求。

在德国，小费文化非常普遍。在餐饮行业，饭店和咖啡馆是德国人最经常以及最慷慨给小费的地方。略高于三分之一的受访者表示，他们会在账单上加 10% 到 20% 的金额作为小费，还有三分之一的受访者在账单上加不到 10% 的费用，8% 的受访者至少会补个整数。在理发店和美容店，26% 的受访者表示，他们给的小费占发票金额的 10% 至 20%，不过最大比例的受访者给的小费不到 10%，8% 的受访者从不给小费。一般说来，在德国给小费在消费金额的 10% 左右，或者遵循 “补齐” 原则。例如消费了 12.20 欧元，可以给 13 或 14 欧元，表示对服务的满意。如果消费了 12.90 欧元，最好给 13.5 或 14 欧元，避免显得吝啬。喝杯咖啡 2、3 欧元的消费，小费可以给 50 欧分到 1 欧元。如果餐饮消费超过 100 欧元，则不必遵循 10% 小费原则，而是根据服务质量，给 5% 左右的小费即可。在发廊做头发可根据总消费金额以及对美发师手艺的满意程度适当给消费，酒店里行李和房间打扫服务也不妨略表心意，小费金额尽量为个位数，以免有 “摆阔” 之嫌。家里请搬家帮手、管道维修工等上门服务的人员，根据服务质量，顾客也会酌情以小费表达感谢。

在医院、疗养院等处如果享受了护理服务，一般不支付现金小费，而是以鲜花、甜点等方式表达感谢之情。这是因为在德国的医疗环境中，护理人员的工作被视为专业的医疗服务，与其他商业服务行业有所不同。以鲜花等方式表达感谢，既体现了患者及家属对护理人员的尊重和感激，也避免了直接给现金小费可能带来的不适当感。同时，这种方式也更加温馨和人性化，能够让护理人员感受到患者的真诚心意。例如，一位患者在出院时送给护理人员一束鲜花和一张感谢卡，表达了对护理人员在住院期间的悉心照顾的感激之情。这种非现金的感谢方式在德国的医院和疗养院中已经成为一种习惯，也体现了德国社会对医疗护理人员的特殊尊重。

从一些招聘信息中可以看出，德国医院护士在工作中可收小费，且小费不计入工资，高低不等因人而异。例如，在某些招聘中提到，如在德期间考出护士证工资则在 2600 - 3300 欧元（4 到 8 个月），一年 13 薪，带薪休假 27 天，每年工作 187 天休假 178 天，工作时间每天 8 小时，节假日加班 1.5 倍，夜班工资 1.2 倍，每月 8*22 天 = 176 小时超出时间按照 3 倍计算，小费不计入工资，小费高低不等因人而异，和工资相当。还有的招聘提到，实习期间有津贴，正式工作后可享受德国高薪福利待遇，月收入税前 17000 - 20000 元人民币左右，与德国员工同工同酬，同时也明确指出小费不计入工资，高低不等因人而异。

在德国，护士收小费的合法性目前并没有明确的法律规定。在德国的小费文化中，给小费是一种自愿行为，是对服务的肯定和感谢。在一些国家，给小费是违法的，比如千万不要试图给政府工作人员小费，那是贿赂。而在德国，对于医院护士收小费的情况，并没有明确的法律禁止。从不同国家对小费的态度来看，有的国家千万不要给小费，给了可能会冒犯别人，如日本、韩国、格鲁吉亚和冰岛；有的国家没有给小费习惯，但如果给了人们会做出惊喜的反应，如中国、伊朗、芬兰、挪威、丹麦、荷兰、比利时、瑞士、克罗地亚、马其顿、巴西和巴拉圭等。德国属于结账时候留一笔小费是意料之中的，但不强求的情况。在德国，餐饮、美容美发、出租车等行业给小费比较普遍，但对于医院护士收小费的情况，虽然没有明确的法律规定其不合法，但也不能确定其完全合法。在这种情况下，护士收小费更多的是一种基于行业习惯和社会共识的行为。如果从职业道德和规范的角度来看，护士在工作中应该以专业的医疗服务为首要任务，而不应该过分期待或依赖小费。同时，医院和相关管理部门也应该对护士收小费的行为进行适当的规范和引导，以确保医疗服务的公正性和专业性。

德国医院护士收小费的情况确实较为复杂。一方面，从部分招聘信息中可以看出，护士在德国工作可能会收到小费，且小费不计入工资，高低因人而异。这种情况在一定程度上反映了患者及家属对护士工作的认可和感激之情。

然而，从合法性的角度来看，目前并没有明确的法律规定护士收小费是合法的。虽然在德国的小费文化中，给小费是一种自愿行为，但对于医院护士这一特殊职业群体，其收小费的行为仍存在一定的争议。与其他国家相比，德国处于结账时留一笔小费是意料之中但不强求的情况。

在这种复杂的情况下，我们不得不对德国医院护士收小费这一现象进行深入思考。首先，护士作为医疗服务的提供者，其首要任务是提供专业的医疗护理，而不应该过分期待或依赖小费。收小费的行为可能会影响护士的职业形象和医疗服务的公正性。其次，医院和相关管理部门应该对护士收小费的行为进行适当的规范和引导。可以制定明确的职业道德准则，明确护士在工作中应如何处理小费问题，以确保医疗服务的专业性和公正性。

此外，社会也应该对护士的工作给予更多的理解和尊重。可以通过其他方式来表达对护士的感激之情，如送感谢信、锦旗等，而不仅仅局限于给小费。同时，政府也可以加大对医疗行业的投入，提高护士的工资待遇和职业地位，从根本上解决护士短缺的问题，而不是让护士依赖小费来增加收入。

总之，德国医院护士收小费的现象是一个复杂的问题，需要从多个角度进行思考和解决。只有通过合理的规范和引导，才能确保医疗服务的公正性和专业性，同时也能更好地体现对护士工作的尊重和认可。